1.5文献质量分析及特征表

文献质量采用Cochrane偏倚风险评估工具，对文献的序列产生(选择偏倚)、分配隐藏(选择偏倚)、对研究者和受试者施盲(实施偏倚)、研究结局的盲法评价(测量偏倚)、结局数据的完整性(随访偏倚)、选择性报告研究结果(报告偏倚)、其他来源(其他偏倚)进行风险评估，见图2。纳入文献基本信息，见表1。

图2 纳入文献质量评价Fig 2 Assessment on the quality of literature included

表1 纳入文献基本信息Tab 1 Basic information of interature included作者及年份病例数(观察/对照)干预措施观察组对照组结局指标疗程Jadad评分刘媛媛/33补脾益肺中药+糠酸莫米松+孟鲁司特糠酸莫米松+孟鲁司特症状积分电子鼻咽镜积分3个月3分吴继勇/30自拟健脾化痰方+糠酸莫米松糠酸莫米松腺样体鼻咽腔比例( A/N)生活质量评分1个月3分佟彤/20健脾缩腺颗粒加减+糠酸莫米松+孟鲁司特糠酸莫米松+孟鲁司特有效率症状积分IL-4、IFN-γ水平比较12周3分刘洁/42玉屏风颗粒+糠酸莫米松糠酸莫米松症状积分腺样体大小与鼻后孔直径相对比值8周4分谢晓丽/25牡丹散结汤+孟鲁司特孟鲁司特有效率症状积分3个月3分多鹏/15六君消瘰汤+盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松+匹多莫德盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松+匹多莫德鼻咽侧位片A/N 值有效率症状积分1个月3分宜海莉/25苍耳子散+盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松鼻咽侧位片A/N 值有效率症状积分1个月2分蔡燕文/60通窍散结汤+盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松+匹多莫德盐酸赛洛唑啉+糠酸莫米松+匹多莫德鼻咽侧位片A/N 值有效率症状积分1个月3分丁峰/56鼻渊通窍颗粒+糠酸莫米松+桉柠蒎肠溶软胶囊糠酸莫米松+桉柠蒎肠溶软胶囊症状积分治疗前后腺样体大小比较6周4分叶谋华/30清腺方+马来酸氯苯那敏片马来酸氯苯那敏片有效率症状积分治疗前后腺样体大小比较2个月3分

1.6统计方法

对观察指标选用Review Manger 5.3软件进行Meta系统分析，以森林图和风险偏倚图展示。连续变量选择WMD(Weighted Mean Difference)、IV(Inverse Variance)；单位不统一时采用SMD(Std.Mean Difference)、IV(Inverse Variance)来展现。所有效应量均以95%可信区间(Confidence intervals，CI)。所有效应量以95%可信区间(Confidence intervals，CI)表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。首先使用卡方检验评估统计学异质性，若P>0.1，I2<50%表示多项同类型试验研究间具有同质性，选择固定效应模型进行系统分析；若P<0.1，I2≥50%，临床判断各试验研究之间具有一致性，选择随机效应模型进行系统分析；若P<0.1，并且无法判断文献来源，则不进行Meta分析。

1.7处理异质性的方法

1.7.1 敏感性分析 本文采取观察单向研究对合并效应量的影响进行评估：每次将某一项研究删除，分别进行Meta分析，查看效应量有无变化。若删除后结果与原合并结果不同，则认为此研究对总体效果影响大；若删除某项研究，异质性明显降低，则认为此研究为异质性主要来源，应对此研究进一步阅读和评价，从而判断是否继续保留此项研究。

1.7.2亚组分析 亚组分析可以按照研究方案、人种、发表年代等等进行分组，将可能产生的异质性的因素进行分类，再次进行分析，结果分类显示。

2 结果

2.1中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的治疗有效率分析

在纳入的10篇文章中，有3篇文章对治疗前后症状积分进行了报道，未对有效率进行分析，有7篇文章对治疗前后的有效率进行了报道，经异质性检验，P=0.99，I2=0%，证明文章数据同质性高，应用固定效应模型分析，结果显示见图3。中西医结合治疗总有效率高于单纯使用中药或者西药治疗，差异有统计学意义[OR=4.27，95%CI(2.50,7.13)，P<0.000 01]。

图3 中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的治疗有效率的Meta分析Fig 3 Meta-analysis of treatment efficiency of adenoidal hypertrophy in children with integrated traditional Chinese and western medicine

2.2中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大鼻塞的效果分析

在纳入的10篇文章中，有6篇文献对治疗前后鼻塞症状进行了描述，通过异质性检验发现各研究间存在显著异质性(χ2=36.67，P<0.000 01;I2=86%)，排除数据录入错误及检验方法错误后，采用去除部分纳入文献，再次进行检验，重复多次，仍不能发现异质性较高的目标文献，仔细阅读文献，产生异质性的原因可能与随机分配方法、盲法、干预时间、常规西药、检测仪器、实验中心不同等有关，现进行偏倚评价，结果如下：产生异质性的原因可能与实施偏倚、测量偏倚、随访偏倚有关；因此，依据干预时间、常规西药不同进行亚组分析，亚组一同质性高，亚组二一致性仍然很高，可能除干预时间、常规西药不同外，受其他因素影响，但文献数据真实，基本符合对照实验要求，因此采用随机效应模型合并结果。结果：MD=-0.64，95%CI(-0.94，-0.35)，P

文章来源：《工程与试验》 网址: http://www.gcysyzz.cn/qikandaodu/2021/0730/2255.html